这场超级细菌大战告诉我们洗手很重要隔离

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AxelleRed—ResterFemme

PatrickBruel—Est-ceQueTuDanserasAvecMoi

KerenAnn—MesPasDansLaNeige

文字：何曼庄

编辑：邓蔓

在防疫期间，书展确定取消，文化部艺文界纾困振兴补助出炉的此刻，没有什么比读一本主旨为「人类?细菌?病毒，一段爱与勇气的故事」的书籍更应景了。

《强菌天敌：一个打败致命超级细菌的真实故事》主要作者为史达夫妮?斯特拉次迪（下称史黛芙），她是传染病的流行病学家。人类要对抗传染病，她个人的解释为：「研究整体局势，像是疾病趋势、传染的模式，看是要用生物医学的方式，或是改变风险行为的模式来阻止疾病蔓延。」唔，有些生硬对吧，让我赶紧借用史达夫妮母亲的智慧：「有时候你会听说某种疾病正在蔓延，或者某种疾病正在爆发，我女儿就是说这种话的人。」

强菌天敌：一个打败致命超级细菌的真实故事〔回忆录〕流行病学：原理与方法

史黛芙形容流行病学者更喜欢凝视「人与人的关系」，我认为她与艾滋病交手的经验传神地交代了这点。史黛芙读硕士时，曾兼差访谈那些注射毒品与性工作的「高风险族群」，她发现到这些人经常透露「小时候曾经遭受性虐待」，当时受限于问卷设计，史黛芙无法再深入，几年后，她在自己主导的艾滋病访谈里加入「童年遭受性虐待」此一项目，得到一个结论：「经济、政治、法律等社会因素，可以解释这些人为何边缘化并以自己为耻，进而增加他们感染艾滋病毒的机率。」初试啼声，就让史黛芙得到瞩目，而在多年的研究工作，史黛芙终于得把她的专业与所学运用在一场巨大的危机──她的丈夫汤姆．帕特森（下称汤姆）在埃及旅行途中胰脏炎发作，经过辗转的移动与检验，史黛芙得知，汤姆腹部的囊肿受到「鲍氏不动杆菌」的严重感染，这种细菌还有什么特征呢？它是致死率极高的超级细菌，以逃脱抗生素著称，来自埃及的菌株又特别顽强。

电子显微镜下的鲍氏不动杆菌。它通常会引起菌血症，肺炎，脑膜炎，腹膜炎，心内膜炎，以及泌尿道和皮肤感染。（图片来源/wiki）

以汤姆体内的鲍氏不动杆菌为引，史黛芙切入本书第一个重点：超级细菌的威胁正在崛起。她引用弗莱明的警告，提醒众人我们是如何亲手打造了这位强敌。弗莱明这名字或许有些陌生，但他的智慧结晶你应该听过，「盘尼西林」，弗莱明早在年即发现青霉菌可抑制许多致命级细菌的生长，但青霉素的价值直到二次大战才被看见，剑桥科学家弗洛里、希特利一边躲避纳粹轰炸，一边克难地使用浴盆、便盆来培养青霉菌，最终潜逃到美国，并治愈了第一个病人安．米勒，展开抗生素疗法的纪元。年，佛莱明与两位科学家获颁诺贝尔奖时，提到「如果盘尼西林的剂量不对，细菌可能产生抗药性」、「那些滥用盘尼西林的人，必须为感染盘尼西林抗药性细菌死去的人负起道德上的责任」。然而，他的警告未受到注目，人类大量施用抗生素来避免手术过程中的感染，以及减少牲畜损失，一些常见的温和细菌为了因应抗生素的大举入侵，转变为抗药性强的超级细菌。

初始，人类不以为意，以为自己能一再地找出新的抗生素，不过（以下，请搭配《恐怖家庭医学》的配乐），年起，人类再未发现新的抗生素，超级细菌的发展却未曾停歇，它难缠，致死率极高，短时间内就能四处扩散，且难以根除，医院，只能关闭并且拆掉天花板与地板以摆脱附着的超级细菌。有论者认为，再过30年，死于超级细菌的人数将高于癌症。

再回到汤姆体内的鲍氏不动杆菌，史黛芙形容，「这个有窃盗癖的细菌，会像我儿子收集宝可梦游戏卡一样，去收集其他细菌的抗药性基因，然后将这一段段的DNA进行交换、删减、重组等编辑后，它便可以狡猾的躲过宿主的免疫系统。」医疗团队好不容易找着了三种有反应的抗生素，但很快地，汤姆体内的细菌也产生了抗药性。史黛芙问她反复请益的医生好友奇普（不意外地，也是一位国际级的传染病专家），为什么还要继续施打抗生素？奇普的答案理智又残忍：「为了让医生觉得好过些。」一群顶尖人才聚在一起，面对荷枪实弹的超级细菌，竟呈现手无寸铁的颓势。汤姆身上的器官接连衰竭，而他意识不清的时间也愈来愈长。

长期被西方医学忽略的「噬菌体疗法」

这时，史黛芙意外地得知了被西方医学尘封已久的「噬菌体疗法」（本书后半段简直像是此疗法的业配文），噬菌体，病毒的一种，高中生物课多半介绍过这家伙，它很专情，只挑有兴趣的细菌下手，故有研究员称其为「忍者」。目标消灭以后，随即被人类免疫系统吞噬、消化，功成身退，没有抗药性的问题，也没有抗生素好菌坏菌通杀、最后导致病患体内微生物失衡的后遗症。以现今阶段，很适合「有钱有人脉又被超级细菌感染走到穷途末路的人」（大误）

中科博馆「生命科学厅」噬菌体模型，放大万倍。（图片来源/）台中科博馆「生命科学厅」有一只放大万倍的噬菌体模型。（图片来源/台中科博馆）

然而，噬菌体却很少在医疗观点上被提及，为什么？在此，史黛芙再次发挥了她文字的魅力，她擅长将艰涩或复杂的概念做出轻盈但不失本意的简化，尤其懂得以一个个故事，说服读者深入议题核心。

许多重要的噬菌体疗法中心，如今都座落于东欧国家。

西方研究噬菌体的焦点在于基因编辑的应用，史黛芙好不容易找到的生物学家卡尔．梅里尔，是欧美少数认为噬菌体疗法可以拯救生命的研究人员，年近80岁（不正经地闪过《天外奇迹》卡尔爷爷的画面）。先知总是孤独，但这位未免孤独太久！收集到一堆噬菌体专家的名单以后，史黛芙面临到跟鲍氏不动杆菌一样棘手的问题：要怎么说服所有亲属跟食品暨药物管理局（FDA），她打算把一大堆病毒注射进去垂死的丈夫的体内，好消灭那些超级细菌？

这时，汤姆发挥了作用，是的，他在书中一直呈现与死神拔河的状态，但，也是这状态让僵局出现生机。正因汤姆「无可救药」，包括医生团队，也很快地接受了这个他们未曾思考过的疗法。汤姆成了北美第一个接受噬菌体静脉注射，治疗超级细菌感染的人。

左：正接受噬菌体疗法的汤姆。右：本书作者史达夫妮与她的先生汤姆。（图片来源/作者

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